PHẪU THUẬT XỬ TRÍ VỠ CƠ HOÀNHTRONG CHẤN THƯƠNG

Vỡ cơ hoành thường gặp do chấn thương mạnh làm áp lực ổ bụng tăng cao đột ngột, làm vòm hoành căng lên và vỡ vào lồng ngực. Thông thường cơ hoành bên trái dễ bị vỡ hơn bên phải (vì cơ hoành bên phải được gan che chở). Qua chỗ rách cơ hoành, các tạng trong ổ bụng chui lên lồng ngực, gây thoát vị cơ hoành do chấn thương.

Phẫu thuật xử trí vỡ cơ hoành tại Bệnh viện đa khoa TTH Hà Tĩnh

Vừa qua tại Khoa ngoại tổng hợp- Bệnh viện Đa khoa TTH Hà Tĩnh có tiếp nhận Bệnh nhân N.Đ.T 69 tuổi quê ở Can Lộc, Hà Tĩnh đến thăm khám và được bệnh nhân kể lại: ‘‘Khoảng 4 ngày trước khi nhập viện, tôi trèo thang tre sửa mái nhà thì thang gãy và chọc vào thành ngực bên trái. Sau ngã tôi đau mạn sườn trái kèm tức ngực, khó thở, kèm bầm tím dưới da thành ngực và bụng cùng bên. Đi khám ở bệnh viện gần nhà được chuẩn đoán gãy xương sườn 7, 8 bên trái; sau đó tôi đến phòng khám tư tiêm thuốc. Đến khoảng 10h00 ngày 24/08/2021 viện tôi ho khạc đờm đỏ thẩm, kèm tức ngực, khó thở tăng lên'' nên đến Bệnh viện đa khoa TTH Hà Tĩnh khám bệnh.

Hình ảnh chụp CLVT lồng ngực

Qua thăm khám, Bác sĩ Lê Văn Đại cho biết: ‘‘ Bệnh nhân đau mạn sườn trái, tức ngực, bầm tím vùng ngực và bụng bên trái, không tổn thương ngoài da, tràn khí dưới da lượng nhiều vùng ngực, bụng, cổ, mặt bên trái, ở khoang gian sườn 7-8 có 1 khối di động theo nhịp thở, nghe phổi bên trái giảm thông khí. Bác sĩ cho bệnh nhân chụp CLVT lồng ngực. Kết quả: Tràn khí màng phổi trái gây xẹp phổi trái thụ động/ dập thùy dưới phổi trái/ tràn khí trung thất/ gãy xương sườn 7-8 bên trái kèm đứt cơ thành ngực (TD Thủng cơ hoành trái).

Bác sĩ Cao cấp Phan Thanh Minh cùng với Bác sĩ Lê Văn Đại và Ekip phẫu thuật cấp cứu:

- Mở thanh ngực xác định nguyên nhân tràn khí là do đứt cân, cơ gian sườn 7-8 dài 15cm, thủng phổi trái ruột nằm trong lồng ngực trái.

- Mở bụng đường trắng giữa trên rốn, đưa ruột về ổ bụng, khâu phục hồi cơ hoành trái.

- Khâu phục hồi cân cơ gian sườn 7-8 và đặt dẫn lưu màng phổi trái hút liên tục.

Sau 1 tuần điều trị tại khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa TTH Hà Tĩnh thì nay bệnh nhân đã hồi phục sức khỏe và đã xuất viện. Qua đó Bệnh nhân gửi lời cảm ơn sâu sắc đến đội ngũ y Bác sĩ và Điều dưỡng tại khoa đã tận tình giúp đỡ luôn niềm nở, ân cần, căn dặn bệnh nhân kỹ càng, rõ ràng để điều trị bệnh an toàn cho tôi cũng như mọi người bệnh ở đây